Osteomielitis primaria de esternón / Primary sternal osteomyelitis

La osteomielitis primaria de esternón es muy infrecuente en niños, con menos de 100 casos publicados hasta la actualidad. Su presentación clínica es a menudo inespecífica, lo que causa un retraso en el diagnóstico. Se presentan dos nuevos casos de osteomielitis primaria de esternón. Ambos referían un cuadro de fiebre, malestar general, dolor torácico y rechazo del decúbito, con eritema preesternal en uno de los casos. La velocidad de sedimentación globular y la proteína C-reactiva estaban elevadas en ambos casos. El diagnóstico se confirmó mediante estudios de imagen y en un caso se aisló Staphylococcus aureus sensible a meticilina en el hemocultivo. Ambos se recuperaron sin complicaciones con tratamiento antibiótico. Debe tenerse en cuenta la osteomielitis primaria de esternón en el diagnóstico diferencial del dolor torácico, especialmente si se acompaña de fiebre, signos inflamatorios locales, intolerancia al decúbito o elevación de reactantes de fase aguda.

Primary sternal osteomyelitis is very rare in children, with less than 100 cases published to date. Its clinical presentation is often non-specific, which results in a diagnostic delay. Here we describe 2 new cases of primary sternal osteomyelitis. Both referred fever, malaise, chest pain, and refusal to lie down, with pre-sternal erythema in one of the cases. The erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein values were high in both cases. The diagnosis was confirmed by imaging studies; methicillin-sensitive Staphylococcus aureus was isolated in the blood culture of one of them. Both recovered without complications with antibiotic treatment. Primary sternal osteomyelitis should be considered in the differential diagnosis of chest pain, especially if accompanied by fever, local inflammatory signs, intolerance to lying down, or increased acute phase reactants.

Utilidad del antígeno prostático específico total y del índice de antígeno prostático específico libre para detectar cáncer de próstata en el paciente asintomático / Utility of total prostate-specific antigen and free prostate- specific antigen index to detect prostate cancer in the asymptomatic patient

Resumen El antígeno prostático específico (PSA) en circulación se encuentra ligado a la alfa-1-quimiotripsina y una pequeña fracción circula de manera libre (PSAl). Se valoró la utilidad clínica del PSA total (PSAt) y el índice de PSA libre para la detección de cáncer prostático en pacientes asintomáticos. Se cuantificó el PSAt, el PSAl y el índice de PSAl en 364 pacientes estratificados por grupo de edad. La frecuencia de valores anormales de PSAt fue del 8,79% (32/364). El grupo de 50-59 años presentó la mayor incidencia de resultados anormales (19/32). No hubo diferencia estadísticamente significativa entre PSAt y el índice de PSAl (p<0,05). El índice PSAl puede potencializar el valor del PSAt para determinar la presencia o ausencia de cáncer prostático. Un índice superior a 0,24 ng/mL puede ayudar a evitar o posponer la indicación de biopsia, principalmente cuando los valores de PSAt están entre 4 y 10 ng/mL.

Abstract Circulating prostate-specific antigen (PSA) is bound to alpha-1-chymotrypsin and a small fraction is free (PSAl). The clinical utility of the total PSA (PSAt) and the PSAl index for prostate cancer screening in asymptomatic patients was assessed. PSAt, PSAl and the PSAl index were quantified in 364 patients stratified by age group. The frequency of abnormal PSAt values was 8.79% (32/364). The 50-59 year-old group presented the highest incidence of abnormal results (19/32). There was no statistically significant difference between PSAt and the PSAl index (p<0.05). The PSAl index can potentiate the PSAt value to determine the presence or absence of prostate cancer. An index greater than 0.24 ng/mL can help to avoid or postpone the indication for a biopsy, especially when the PSAt values are between 4 and 10 ng/mL.

Resumo O antígeno prostático específico (PSA) em circulação é ligado à alfa-1-quimotripsina e a uma pequena fração circula livremente (PSAl). A utilidade clínica do PSA total (PSAt) e do índice de PSAl livre para o rastreamento do câncer de próstata em pacientes assintomáticos foi avaliada. PSAt, PSAl e o índice de PSAl foram quantificados em 364 pacientes estratificados por faixa etária. A frequência de valores anormais de PSAt foi de 8,79% (32/364). O grupo de 50-59 anos apresentou a maior incidência de resultados anormais (19/32). Não houve diferença estatisticamente significativa entre o PSAt e o índice PSAl (p<0,05). O índice PSAl pode potencializar o valor do PSAt para determinar a presença ou ausência de câncer de próstata. Um índice superior a 0,24 ng/mL pode ajudar a evitar ou adiar a indicação de biópsia, principalmente quando os valores de PSAt estão entre 4 e 10 ng/mL.

Osteoma osteoide: causa poco frecuente de dolor crónico en la muñeca en una niña / Osteoid osteoma: unusual cause of chronic pain in the wrist in a child

El osteoma osteoide es una lesión ósea benigna que, habitualmente, se acompaña de clínica típica caracterizada por dolor nocturno que mejora con antiinflamatorios no esteroideos. Aunque la presentación clínica es típica, con frecuencia, es común la demora diagnóstica, en especial, en los casos con localización atípica.Se presenta el caso de una paciente de 10 años con dolor en la muñeca izquierda de dos años de evolución con diagnóstico de osteoma osteoide localizado en el hueso grande del carpo. La localización atípica de la lesión conllevó un retraso diagnóstico importante

Osteoid osteoma is a benign bone lesion that is usually accompanied by a typical clinical condition characterized by night pain that improves with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Although the clinical presentation is frequently typical, diagnostic delay is common, especially in cases with an atypical location.We report the case of a 10-year-old patient with left wrist pain of two years of evolution with diagnosis of osteoid osteoma located in capitate bone. The atypical location of the lesion led to a significant diagnostic delay.

Peligros en la utilización de cabinas de desinfección contra el SARS-CoV-2 / Hazards in the use of disinfection cabinets against SARS-CoV-2

La pandemia producida por el coronavirus SARS-CoV-2 está causando estragos sanitarios y económicos en todo el mundo, obligando a la reorientación de recursos para disminuir el contagio y superar los problemas económicos. En ese sentido se comenzaron a construir y emplear las cabinas de desinfección para eliminar el SARS-CoV-2 de forma externa, las cuales eran colocadas en las entradas de los hospitales para rociar con agentes desinfectantes a las personas que entraban y salían del lugar, a pesar de que los productos empleados están habilitados para ser utilizados sobre objetos y por un tiempo determinado, lo cual representaba un riesgo para la salud del usuario por lo que se requería de un estudio para establecer los peligros relacionados y desaconsejar su utilización.

The pandemic produced by the SARS-CoV-2 coronavirus is causing health and economic havoc throughout the world, forcing the redirection of resources to reduce contagion and overcome economic problems. In this sense, they began to build and use disinfection cabins to eliminate SARS-CoV-2 externally, which were placed at the entrances of hospitals to spray disinfectants with disinfectants to people who entered and left the place, despite the fact that the products used are enabled to be used on objects and for a certain time, which represented a risk to the health of the user, so a study was required to establish the related dangers and advise against their use.

Cambios dimensionales de los tejidos peri-implantarios con injertos de tejido conectivo comparado con matrices xenogénicas / Dimensional changes of peri-implant tissues with connective tissue grafts vs. with xenogenic matrices

RESUMEN Objetivo: Comparar los cambios dimensionales de los tejidos peri-implantarios en la zona estética, después de la segunda etapa quirúrgica de injertos de tejido conectivo autógeno comparados con una matriz de colágeno xenogénica, después de 3 meses de cicatrización. Métodos: En una serie de casos de seis pacientes con defectos del reborde alveolar, se realizó un procedimiento de aumento de volumen de tejidos blandos, asignando al azar dos modalidades de tratamiento: injerto de tejido conectivo subepitelial y matriz de colágeno dérmica acelular. Para evaluar los cambios dimensionales se tomaron impresiones antes del aumento y a los 90 días; estas fueron vaciadas para obtener modelos de yeso que fueron digitalizados; las dos imágenes fueron superpuestas; y tras la definición de tres puntos de interés, se calculó mediante un Software (D500 3D dental scanner - 3Shape, Copenhague, Dinamarca), los cambios dimensionales en milímetros. Se indagó por el dolor experimentado por los pacientes usando una escala visual análoga. Resultados: A los 90 días de realizada la cirugía, se observó un aumento en el grosor de los tejidos blandos peri-implantarios de 0,77 mm (rango 0,0-1,3) para el injerto de tejido conectivo, y 0,89 mm (rango 0,3-1,5) para la matriz dérmica acelular. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las dos modalidades de tratamiento, en ninguno de los tres puntos evaluados por paciente (p= 0,83; p= 0,83; p= 0,51). En cuanto al dolor experimentado entre el primer y séptimo días, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la zona receptora intergrupo (p= 0,07; p= 0,12); intragrupo, injerto (p= 0,11) y matriz (p= 0,32); ni en la zona donante del grupo del injerto (p= 0,11). Conclusiones: El aumento en el grosor de los tejidos peri-implantarios fue similar después de 90 días en los dos grupos del estudio(AU)

ABSTRACT Objective: Compare the dimensional changes of peri-implant tissues from the esthetic zone after the second surgical stage of autogenous connective tissue grafting vs. a xenogenic collagen matrix after three months' healing. Methods: A case-series of six patients with alveolar ridge defects underwent a soft tissue volume augmentation procedure, randomly assigning two treatment modes: subepithelial connective tissue graft and acellular dermal collagen matrix. Impressions were taken before augmentation and at 90 days to evaluate the dimensional changes. These were then emptied to obtain plaster models which were then digitalized. The two images were superimposed, and upon definition of three points of interest, the dimensional changes were estimated in millimeters with the software D500 3D dental scanner (3Shape, Copenhagen, Denmark). Inquiries were made about the pain experienced by patients using a visual analogue scale. Results: Ninety days after surgery, increase in thickness of peri-implant soft tissues was 0.77 mm (range 0.0-1.3) for the connective tissue graft and 0.89 mm (range 0.3-1.5) for the acellular dermal matrix. No statistically significant differences were found between the two treatment modes at any of the three points evaluated per patient (p= 0.83, p= 0.83, p= 0.51). With respect to the pain experienced between the first and the seventh days, no statistically significant differences were found in the recipient zone intergroup (p= 0.07, p= 0.12), the graft intragroup (p= 0.11) and the matrix (p= 0.32), or in the donor zone of the graft group (p= 0.11). Conclusions: Increase in the thickness of peri-implant tissues after 90 days was similar in the two study groups(AU)

Mobile educational follow-up application for patients with peripheral arterial disease / Aplicativo móvel educativo e de follow up para pacientes com doença arterial periférica* / Aplicativo móvil educativo y de follow up para pacientes con enfermedad arterial periférica*

ABSTRACT Objective: to describe the development of a prototype mobile educational application for nursing follow-up aimed at patients diagnosed with peripheral arterial disease. Method: a prototype-based technological production study. The construction followed the contextualized instructional design model using two steps: analysis and design and development. Results: the pedagogical content of the application was based on a survey of needs of patients with Peripheral Arterial Disease and treatments recommended in the literature. The prototype developed contained concepts, risk factors, signs and symptoms, treatment, importance of medications and their side effects, frequent doubts, necessary health care, and follow-up of patients by monitoring the evolution of the cicatricial process of lesions and possible complications, clarification of doubts and stimulus for continuation of treatment. Conclusion: the use of health applications is a technological tool with the potential to improve the follow-up of patients regarding the progress of the disease and self-care, monitoring of risk factors, co-participation of the patient in the treatment, family participation, as well as planning of individualized care, and cost reduction for the health system.

RESUMO Objetivo: descrever o desenvolvimento de um protótipo de aplicativo móvel educativo e de follow up de enfermagem para pacientes com diagnóstico de doença arterial periférica. Método: estudo de produção tecnológica do tipo prototipagem, a construção seguiu o modelo do design instrucional contextualizado, utilizando duas etapas: análise e design e desenvolvimento. Resultados: o conteúdo pedagógico do aplicativo baseou-se no levantamento das necessidades dos pacientes com Doença Arterial Periférica e nos tratamentos recomendados pela literatura. O protótipo desenvolvido foi composto por conceitos, fatores de risco, sinais e sintomas, tratamento, importância dos medicamentos e seus efeitos colaterais, dúvidas frequentes, cuidados necessários com a saúde e o follow up dos pacientes por meio da monitorização da evolução do processo cicatricial das lesões e possíveis complicações, esclarecer dúvidas e estimular a continuidade do tratamento. Conclusão: o uso do aplicativos em saúde é uma ferramenta tecnológica com potencial para melhorar o acompanhamento de pacientes quanto à evolução da doença e autocuidado, no acompanhamento dos fatores de risco, coparticipação no seu tratamento, a participação familiar, bem como planejar um cuidado individualizado e redução de custos para o sistema de saúde.

RESUMEN Objetivo: describir el desarrollo de un prototipo de aplicativo móvil educativo y de follow up de enfermería para pacientes con diagnóstico de enfermedad arterial periférica. Método: estudio de producción tecnológica del tipo prototipación, la construcción siguió el modelo del design instruccional contextualizado, utilizando dos etapas: análisis y design y desarrollo. Resultados: el contenido pedagógico del aplicativo se basó en el levantamiento de las necesidades de los pacientes con Enfermedad Arterial Periférica y en los tratamientos recomendados por la literatura. El prototipo desarrollado fue compuesto por conceptos, factores de riesgo, señales y síntomas, tratamiento, importancia de los medicamentos y sus efectos colaterales, dudas frecuentes, cuidados necesarios con la salud y el follow up de los pacientes por medio del monitoreo de la evolución del proceso cicatricial de las lesiones y posibles complicaciones, aclarar dudas y estimular la continuidad del tratamiento. Conclusión: el uso de aplicativos en salud es una herramienta tecnológica con potencial para mejorar el acompañamiento de pacientes como a la evolución de la enfermedad y autocuidado, en el acompañamiento de los factores de riesgo, coparticipación en su tratamiento, la participación familiar, así como planificar un cuidado individualizado y reducción de costos para el sistema de salud.

Prevalence of periodontitis in a population of patients on dialysis in Colombia

The aim of this study is to establish the prevalence of Chronic Periodontitis (CP) in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) and to ascertain its relationship with several factors or indicators of micro inflammation. One hundred and thirtyfive CKD patients on dialysis treatment were included. Biochemical parameters, clinical attachment level and pocket depth were recorded according of the American Academy of Periodontology and the CDC (CDCAAP). Gingivitis and CP were recorded based on the biofilmgingival interface (BGI) periodontal diseases classification. The rate of nonresponse to the survey was 10 percent. A total 2,636 teeth in 135 patients were examined, of whom 52.5% were males. Average age was 55.7 years (SD ± 1.32); 41.4% had a smoking history; 78/135 patients were on hemodialysis and 57/135 on peritoneal dialysis; 55.5% had been on dialysis for more than three years. Prevalence of gingivitis and periodontitis was 14.8%, 95% CI (9.721.9) and 82.2%, 95% CI (74.7 ­ 87.8), respectively; according to the BGI Index. Severity of CP was: No periodontitis, 14.0% 95% CI (9.1 21.1) ; mild, 11.1% 95% CI (6.7 17.7) ; moderate, 28.8% 95% CI (21.7 37.1) ; and severe, 45.9% 95% CI (31.654.47). Peritoneal dialysis and time on dialysis > 3 years increase the chance of having periodontitis, OR 11.0 95% CI (2.253.8) and OR 7.6 95% CI (1.150.2), respectively. In view of the high prevalence of CP in this population, programs designed to ensure better periodontal and gingival care in the population on dialysis need to be established (AU)

El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia de Periodontitis Crónica (PC) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en diálisis y determinar la relación de su presencia con algunos indicadores de micro inflamación. Un total de 135 pacientes con ERC en terapia dialítica fueron incluidos en este estudio. Se evaluaron parámetros bioquímicos, nivel de inserción clínica (NIC) y profundidad de sondaje (PS), de acuerdo con la Asociación Americana de Periodoncia y el CDC de Atlanta (CDCAAP). También fue evaluada, la gingivitis y la PC de acuerdo con la clasificación interface biopeliculaencia (BGI). La tasa de no respuesta a la encuesta fue del 10%. Un total de 2636 dientes en 135 pacientes fueron evaluados, (52.5% hombres, edad promedio 55.7 ± 1.32), 56% con antecedente de tabaquismo. 78/135 en hemodiálisis y 57/135 en diálisis peritoneal, el 55.5 % con un tiempo en diálisis mayor a tres años. La prevalencia de gingivitis por la clasificación BGI fue del 14.8% IC 95% (9.7 21.9) y de periodontitis 82.2% IC 95% (74.7 ­ 87.8). La severidad de la PC fue: sin periodontitis 14.0% 95% IC (9.1 21.1) ; leve 11.1% 95% IC (6.7 17.7) ; moderada 28.8% 95% IC (21.7 37.1) y severa 45.9% 95% IC (31.654.47) La diálisis peritoneal y el tiempo en diálisis aumentaron la chance de tener PC: OR 11.0 95% IC (2.253.8) y OR 7.6 95% CI (1.150.2) respectiva mente. Por la alta prevalencia de PC en esta población, es necesario establecer programas para asegurar el cuidado de la salud periodontal en esta población en diálisis (AU)

Self-medication in patients seeking care in a dental emergency service

The aims of this work were: To determine what percentage of firsttime patients to the Dental Emergency Department at the School of Dentistry of Buenos Aires University had taken medications to relieve or treat their condition. To determine what percentage of these had used selfmedication, and which were the most frequently taken medicines. To determine whether there is an association between selfmedication and educational level, and between selfmedication and whether the patient has health coverage. This was an observational, crosssectional study which reviewed 567 clinical histories of patients who visited the Dental Emergency Department from March 2015 to September 2016. The following parameters were assessed: sex, age, reason for consultation, medication, dose, interval, duration and indication. Patients' educational level and whether they had health coverage were ascertained. Confidence intervals of 95% were calculated for percentages using the Wilson score method. Inferential analyses were performed using the Chisquare test (ᵪ2). Significance level was set at 5%. Eighty five percent (85%,.n=481) of the patients had taken at least one medication; 77% (n=372) had used selfmedication. The most frequently used medicines were nonsteroid antiinflammatory drugs (61%), antibiotics (34%) and glucocorticoids (2%). No association was found between selfmedication and patients' having health coverage (ᵪ2=13; p=0.08). No significant association was found between educational level and selfmedication (ᵪ2=10; p=0.22). Nevertheless, the lowest percentages of selfmedication were found in subjects with complete university studies (77%; CI95: 60% to 89%), while the highest percentages were found in subjects with incomplete primary education (89%; CI95: 69% to 97%), complete primary education (92%; CI95: 82% to 96%) and incomplete secondary educations (90%; CI95: 84% to 94%).High levels of selfmedication were found in the study population. Although no association was found between educational level and selfmedication behavior, the percentage of selfmedication was higher among patients with lower educational levels. The high level of selfmedication highlights the importance of conducting campaigns to raise awareness about the adequate use of medicines (AU)

Los objetivos del presente trabajo fueron: Determinar qué porcentaje de pacientes que concurrió por primera vez al Servicio de Urgencias de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires consumió medicamentos para aliviar o tratar su dolencia. Determinar qué porcentaje de pacientes fueron automedicados, y cuáles fueron los medica mentos más utilizados. Determinar si existe relación entre la automedicación y el nivel de estudio y entre la automedicación y la presencia de cobertura médica. Se realizó un estudio observacional y transversal. Se relevaron 567 historias clínicas de pacientes que concurrieron entre marzo 2015 y septiembre 2016 y se valoraron los siguientes parámetros: sexo, edad, origen de la consulta, medicación, dosis, intervalo, duración, e indicación. Se indagó el nivel educacional alcanzado y la existencia de cobertura médica. Se calcularon intervalos de confianza al 95% para porcentajes mediante el método score de Wilson. Se realizaron análisis inferenciales mediante la prueba Chicuadrado (ᵪ2). Se fijó un nivel de significación del 5%. El 85% (n=481) de los pacientes había consumido al menos un medicamento. El 77% (n=372) de los pacientes estaba autome dicado. Los medicamentos más utilizados fueron antiinflamatorios no esteoroideos (61%), antibióticos (34%) y glucocorticoides (2%). No se encontró asociación entre la automedicación y la presencia de cobertura médica (ᵪ2=13; p=0,08). No se encontró asociación significativa entre el nivel de estudios y la automedicación (ᵪ2=10; p=0,22). Sin embargo, los sujetos con estudio universitario completo presentaron el menor porcentaje de automedicación (77%; IC95: 60% a 89%), mientras que los mayores porcentajes se encontraron en sujetos con primario incompleto (89%; IC95: 69% a 97%), primario completo (92%; IC95: 82% a 96%) y secundario incompleto (90%; IC95: 84% a 94%). Se encontraron niveles elevados de automedicación en la población estudiada. Si bien no se observó asociación entre nivel educativo y la conducta de automedicación, fue mayor el porcentaje de automedicación en pacientes con menor nivel educativo. La alta presencia de automedicación refuerza la importancia de realizar campañas de concientización sobre el consumo adecuado de medicamentos (AU)

Implementación del mapa de geopedología como base para la delimitación de unidades de ecosistemas a nivel nacional en colombia

Geopedología corresponde a la integración entre geomorfología y pedología; es el concepto que se aplica en Colombia, para interpretar la información de los suelos y, a través de ella, generar cartografía temática, que pueda ser representada en diferentes escalas. Una aplicación reciente de la geopedología es la definición del medio pedológico como sustrato, que soporta ecosistemas terrestres y que hace parte del ambiente, debido a que cumple la función de permitir los flujos de energía entre coberturas vegetales y seres vivos. En este artículo, se realiza una reflexión sobre el papel que, históricamente, ha tenido la información de los suelos en el contexto colombiano y su aporte a las ciencias del ambiente; se muestra un desarrollo histórico, que permite analizar cómo se ha integrado la información de suelos realizada en el Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC), por más de setenta años y cómo el mejoramiento continuo ha permitido el acercamiento teórico a la delimitación de ecosistemas para dos escalas: la nacional y la general. La ciencia del suelo ha tenido poco reconocimiento en la elaboración de informes recientes relacionados con el ambiente, por ello, es importante que se muestren conceptos y trabajos realizados por expertos en suelos y se divulgue la labor de quienes la desarrollan, así como los resultados obtenidos en la investigación realizada por Progasp, relacionado con el tema de escalas y de representación de variables, que permiten mostrar la realidad ambiental y avance en los procesos que, actualmente, se llevan a cabo en Colombia.

Geopedology corresponds to the integration between geomorphology and soil science and this concept is applied in Colombia to interpret the information of soil for generating thematic maps that can be displayed on different scales; a recent application of the geopedology is the definition of pedological zone as the substrate that supports terrestrial ecosystems and is part of the environment because it serves to allow the energy flows between mulches and living things. This article presents a reflection on the role that historically has had the soils information in the Colombian context and its contribution to environmental science; a historical development is done about soil information to analyze its integration in the Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC) for over seventy years and how the continuous improvement has allowed the theoretical approach and the delimitation of ecosystems are close to each other to two scales: national and overall. Soil science has had little recognition in the development of recent reports related to the environment, so it is important that concepts and work done by experts in soils are shown; it is equally important that result obtained in the investigation performed by the research group Progasp, related to the topic of scales and representation of variables which allow display environmental reality and the processes that are advancing in Colombia.

Eficacia de un programa de higiene oral individualizado con refuerzo a través de redes sociales en jóvenes universitarios con diagnóstico de gingivitis / Efficacy of an individualized prevention program including social media support on university students with gingivitis

Antecedentes: Múltiples estudios epidemiológicos han mostrado una alta prevalencia de gingivitis en adolescentes e individuos jóvenes de Colombia. El Tercer Estudio Nacional de Salud Bucodental describió como aproximadamente el 70% de los jóvenes de 15 a 24 años presentó hemorragia gingival. Propósito: Evaluar la eficacia de un programa de promoción de la higiene oral individualizado, con soporte a través de las redes sociales, en el control de la gingivitis a corto plazo en jóvenes universitarios de Bogotá, Colombia. Métodos: treinta y ocho estudiantes con gingivitis participaron en el programa. Este programa incluía educación personalizada en higiene oral, remoción profesional de placa bacteriana y cálculo, y actividades de soporte difundidas a través de las redes sociales. Se evaluaron parámetros clínicos periodontales de placa bacteriana, hemorragia al sondaje, profundidad de surco y nivel de inserción clínico al inicio del estudio y en un examen de reevaluación cuatro semanas después. Se utilizó la prueba de Wilcoxon. Resultados: Los estudiantes mostraron una significativa reducción del índice de placa de 72,6% a 29,6%, del porcentaje de hemorragia al sondaje de 36,7% a 13,8%, y una ligera reducción de la profundidad de surco y ganancia del nivel de inserción clínico. Esto fue concordante con un aumento de la frecuencia de cepillado dental y uso de seda dental. Conclusión: El programa fue eficaz en el tratamiento de la gingivitis; el uso de las redes sociales fue de gran aceptación.

Background: Several epidemiology reports have shown high prevalence of gingivitis among adolescents and young individuals in Colombia. The Third Colombian Oral Health Study described how approximately 70% of individuals 15-24 years had gingival bleeding. Objective: To evaluate the efficacy of an individualized oral hygiene program that uses social media to treat gingivitis on young university students from Bogotá, Colombia. Methods: Thirty-eight students with gingivitis participated in a program that included: Individualized oral hygiene instruction, professional removal of plaque and calculus and, recall and support on oral hygiene using social media. Evaluated clinical parameters included: plaque accumulation, bleeding on probing, probing depth and clinical attachment levels, these measured at baseline and at a follow-up examination four weeks later. Wilcoxon test was used. Results: Plaque accumulation was significantly reduced from 72.6% to 29.6%, similarly bleeding on probing was reduced, from 36.7% to 13.8%, a slight reduction in probing depth and gain in attachment level was observed. Subjects reported an increased frequency for toothbrushing and use of dental floss. Conclusion: The program showed efficacy in the treatment of gingivitis, subjects were highly positive to the use of social media.

Enfermedad de Lyme en pediatría: distintas caras, una misma enfermedad. Serie de casos / Lyme disease in Pediatrics: different faces, the same disease. Cases series

La enfermedad de Lyme es producida por la espiroqueta Borrelia burgdorferi, que se transmite mediante la picadura de las garrapatas del género Ixodes ricinus. Se caracteriza por la aparición de un eritema migratorio en la zona de la picadura en las fases iniciales. Su diagnóstico se retrasa en gran parte de los casos y se presenta con formas diseminadas o tardías. El diagnóstico es fundamentalmente clínico; la serología suele ser negativa en las fases precoces, pero sirve de apoyo en el caso de las formas más avanzadas. El tratamiento se realiza con antibiótico oral durante 14-28 días, salvo en formas recurrentes o con afectación del sistema nervioso central. Presentamos cuatro casos de borreliosis de Lyme en niños con el fin de dar a conocer distintas formas de presentación de esta entidad y su manejo en la población pediátrica.

Lyme disease is caused by Borrelia burgdorferi infection which is transmittedby Ixodes ricinus. Erythema migrans, a rash spreading from the site of a tick bite, is the earliest and most common manifestation of the disease. If untreated, late manifestations of disseminated disease, mainly neurological and musculoskeletal, may occur. Serologic studies are usually negative in early stages and are not necessary to confirm the diagnosis in cases of erythema migrans. Laboratory confirmation is needed for disseminated disease. Most presentations, including facial nerve palsy, can be treated with oral antibiotics. Ceftriaxone is recommended in other cases of neuroborreliosis. Four cases of Lyme disease in children are reported to illustrate the different presentations of this disease and its management in children.

Variabilidad e idoneidad en el tratamiento antimicrobiano de las faringoamigdalitis agudas pediátricas en Asturias, España / Variability of antibiotic treatment in paediatric acute pharyngotonsillitis in Asturias, Spain

Introducción. Las faringoamigdalitis agudas suponen un importante porcentaje de las consultas pediátricas y una de las principales causas de prescripción antibiótica. Nuestro objetivo fue analizar los hábitos de prescripción antimicrobiana en niños diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en servicios de urgencias hospitalarios y consultas pediátricas de atención primaria en Asturias (España). Métodos. Estudio descriptivo multicéntrico que evalúa pacientes pediátricos diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en los servicios de urgencias de 5 hospitales y en 80 consultas pediátricas de atención primaria. La idoneidad de las prescripciones se estableció por comparación con estándares de referencia. Resultados. Se incluyeron 563 niños con faringoamigdalitis agudas, 49,7% en atención primaria (IC 95% 45,6-53,8%), a los largo de 30 días no consecutivos (6,8% de las consultas pediátricas). Se prescribieron antibióticos en el 75,5% de las faringoamigdalitis (IC 95% 71,9-79,0%) [(78,3% en los menores de 3 años (IC 95% 71,8-84,8%)]. El antibiótico más indicado fue la amoxicilina [39,1% de los casos que recibieron antibioterapia (IC 95% 34,4-43,7%)]. Se encontraron diferencias significativas en el porcentaje de prescripción antibiótica entre atención primaria y urgencias hospitalarias (70,0% contra 80,9%, p= 0,003). El tratamiento prescrito se consideró de primera elección en el 43,3% de los tratados (IC 95% 38,6-48,0%) e inadecuado en el 56,0% (IC 95% 51,3-60,7%). Conclusiones. Pese a que la mayoría de las faringoamigdalitis agudas pediátricas son de probable etiología vírica, tres cuartas partes de ellas reciben tratamiento antibiótico en nuestro medio, siendo la elección inapropiada en más de la mitad de los casos.

Introduction. Acute pharyngotonsillitis accounts for a large portion of antibiotic prescriptions in pediatric offices. Our aim was to analyze the antimicrobial prescription habits for acute pharyngotonsillitis in children from hospital emergency departments and primary care pediatric clinics in Asturias (Spain). Methods. Multicenter descriptive study evaluating pediatric patients with a diagnosis of acute pharyngotonsillitis in 5 hospital emergency departments and 80 pediatric primary care clinics. Appropriateness of prescription was established by comparing with reference standards. Results. Five hundred sixty-three children with acute pharyngotonsillitis [49.7% in primary care CI 95% 45.6-53.8%)] were included along 30 nonconsecutive days. Antibiotics were prescribed in 75.5% of cases (95% CI 71.9-79.0%) [78.3% in children under 3 years of age (95% CI 71.8-84.8%)]. Amoxicillin was the antibiotic most frequently prescribed [39.1% (95% CI 34.4-43.7%)]. Significant differences in the frequency or antibiotic prescription were found between primary care and hospital emergency departments (70% vs. 80.9%, p= 0.003). The treatment prescribed was considered first choice in 43.3% (95% CI 38.6-48.0%) and inappropriate in 56.0% (95% CI 51.3-60.7%). Conclusions. Although in most cases pediatric acute pharyngotonsillitis is viral in origin, three out of four are treated with antibiotics. Treatment was inappropriate in more than half of the cases in our study.

Variabilidad e idoneidad en el tratamiento antimicrobiano de las faringoamigdalitis agudas pediátricas en Asturias, España / Variability of antibiotic treatment in paediatric acute pharyngotonsillitis in Asturias, Spain

Introducción. Las faringoamigdalitis agudas suponen un importante porcentaje de las consultas pediátricas y una de las principales causas de prescripción antibiótica. Nuestro objetivo fue analizar los hábitos de prescripción antimicrobiana en niños diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en servicios de urgencias hospitalarios y consultas pediátricas de atención primaria en Asturias (España). Métodos. Estudio descriptivo multicéntrico que evalúa pacientes pediátricos diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en los servicios de urgencias de 5 hospitales y en 80 consultas pediátricas de atención primaria. La idoneidad de las prescripciones se estableció por comparación con estándares de referencia. Resultados. Se incluyeron 563 niños con faringoamigdalitis agudas, 49,7% en atención primaria (IC 95% 45,6-53,8%), a los largo de 30 días no consecutivos (6,8% de las consultas pediátricas). Se prescribieron antibióticos en el 75,5% de las faringoamigdalitis (IC 95% 71,9-79,0%) [(78,3% en los menores de 3 años (IC 95% 71,8-84,8%)]. El antibiótico más indicado fue la amoxicilina [39,1% de los casos que recibieron antibioterapia (IC 95% 34,4-43,7%)]. Se encontraron diferencias signifcativas en el porcentaje de prescripción antibiótica entre atención primaria y urgencias hospitalarias (70,0% contra 80,9%, p= 0,003). El tratamiento prescrito se consideró de primera elección en el 43,3% de los tratados (IC 95% 38,6-48,0%) e inadecuado en el 56,0% (IC 95% 51,3-60,7%). Conclusiones. Pese a que la mayoría de las faringomigdalitis agudas pediátricas son de probable etiología vírica, tres cuartas partes de ellas reciben tratamiento antibiótico en nuestro medio, siendo la elección inapropiada en más de la mitad de los casos.

Introduction. Acute pharyngotonsillitis accounts for a large portion of antibiotic prescriptions in pediatric offces. Our aim was to analyze the antimicrobial prescription habits for acute pharyngotonsillitis in children from hospital emergency departments and primary care pediatric clinics in Asturias (Spain). Methods. Multicenter descriptive study evaluating pediatric patients with a diagnosis of acute pharyngotonsillitis in 5 hospital emergency departments and 80 pediatric primary care clinics. Appropriateness of prescription was established by comparing with reference standards. Results. Five hundred sixty-three children with acute pharyngotonsillitis [49.7% in primary care CI 95% 45.6-53.8%)] were included along 30 nonconsecutive days. Antibiotics were prescribed in 75.5% of cases (95% CI 71.9-79.0%) [78.3% in children under 3 years of age (95% CI 71.8-84.8%)]. Amoxicillin was the antibiotic most frequently prescribed [39.1% (95% CI 34.4-43.7%)]. Signifcant differences in the frequency or antibiotic prescription were found between primary care and hospital emergency departments (70% vs. 80.9%, p= 0.003). The treatment prescribed was considered frst choice in 43.3% (95% CI 38.6-48.0%) and inappropriate in 56.0% (95% CI 51.3-60.7%). Conclusions. Although in most cases pediatric acute pharyngotonsillitis is viral in origin, three out of four are treated with antibiotics. Treatment was inappropriate in more than half of the cases in our study.

Eritema indurado de Bazin asociado a infección por Mycobacterium tuberculosis / Erythema induratum of Bazin associated to Mycobacterium tuberculosis infection

El eritema indurado de Bazin es poco frecuente en la edad pediátrica. Presentamos el caso de una niña de 12 años procedente de China remitida para estudio por sospecha de eritema nudoso de larga evolución y prueba de tuberculina positiva (20 mm). La paciente no presentaba otros síntomas. En la exploración física se observaban nódulos violáceos, localizados en ambas regiones pretibiales, pero también en ambas pantorrillas. La radiografía de tórax fue normal. Se obtuvo muestra para biopsia, que mostró una paniculitis de predominio lobulillar con presencia de granulomas. La detección de micobacterias mediante cultivo y reacción en cadena de la polimerasa en la muestra fue negativa. Se aisló Mycobacterium tuberculosis en una de tres muestras de jugo gástrico. Se trató con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol con curación de las lesiones. Este caso resalta la importancia de sospechar eritema indurado en las formas atípicas de eritema nudoso y de investigar exhaustivamente la existencia de una tuberculosis activa en estos casos.

Erythema induratum of Bazin is uncommon in children. We report the case of a 12 year-old girl from China, referred by her pediatrician with long lasting lesions of erythema nodosum and a positive tuberculin skin test (20 mm). She had no other symptoms. Physical examination showed purple nodular lesions located on both legs, mostly on the pretibial areas but also on her calves. A chest X-ray was normal. A skin biopsy was obtained, showing granulomata and septolobular panniculitis. Attempts to identify Mycobacterium tuberculosis by culture and PCR were negative. M. tuberculosis was isolated in one of three gastric aspirate samples. She was treated with isoniazid, rifampin, pyrazinamide and ethambutol. There was complete remission of the lesions. This case highlights the importance of considering erythema induratum in atypical cases of erythema nodosum and the need to perform a thorough investigation in search of active tuberculosis.

Preservación de alvéolos postexodonciamediante el uso de diferentes materiales de injerto: revisión de la literatura / Postextraction socket preservation through different graft materials: review of literature

Objetivo: evaluar la literatura científica internacional que reportara técnicas, resultadosclínicos y el proceso de cicatrización ósea de los procedimientos de preservación de alvéolospostexodoncia que utilizaran xenoinjertos, aloinjertos y aquellos que permitieran lacicatrización natural del alvéolo. Métodos: en esta revisión de la literatura, las bases dedatos utilizadas fueron Medline/PubMed, Wiley Online Library, OVID, EBSCO, ScienceDirect yNature.com. Fueron incluidos artículos en inglés, español e italiano de revistas indexadas enbases de datos científicas en línea y presentados por el buscador, al utilizar el término MeSHalveolar ridge preservation. La búsqueda no fue limitada por fecha de publicación y fueronincluidos los artículos disponibles en texto completo. Resultados: en total se analizaron 99publicaciones. A partir de estos estudios se evidencia que ocurre menor pérdida vertical yhorizontal en los sitios preservados comparados con sitios no injertados. Al utilizar aloinjertos,se reportan desde ganancias de 1,3 hasta pérdidas de 1,8 mm en sentido vertical,y al utilizar xenoinjertos, ganancias de 0,7 y pérdidas de 1,0 mm; en sentido horizontal, sereportan pérdidas entre 0,5 y 1,8 mm con aloinjertos y entre 0,5 y 2,1 mm con xenoinjertos.Conclusiones: debido a la diferencia de criterios de inclusión de los estudios analizados, nofue posible realizar una comparación estadística de la evidencia obtenida. Aunque las diferenciasclínicas e histológicas no son significativas, la evidencia analizada reporta mejoresresultados de preservación de alvéolos al utilizar xenoinjertos...

Aim: To evaluate the international scientific literature that refers to techniques, clinicalresults, and bone healing process of alveolar ridge preservation procedures when usingxenografts and allografts and those allowing alveolar healing process. Methods: This literaturereview was performed using the scientific search engines Medline/PubMed, WileyOnline Library, OVID, EBSCO, ScienceDirect and Nature.com. Articles in English, Spanish andItalian published in journals indexed in scientific databases available online were included.The search was carried out with the MeSH term alveolar ridge preservation. The search wasnot restricted by publication date. All the full-text articles available on line were included.Results: 99 journal articles were found. It is evident that less vertical and horizontal boneloss occurs on preserved alveolar ridges than on non-treated sites. On-site treatments withallografts show a results ranging from 1.3 mm vertical bone gain to 1.8 mm vertical boneloss. On-site treatments with xenografts showed a range of response such as 0.7 mm verticalbone gain and 1.0 mm vertical bone loss. It was found that the use of allografts showed ahorizontal bone loss of 0.5-1.8 mm while responses to xenografts were 0.5-2.1 mm. Conclusions:A statistical analysis of the evidence was not possible to carry out due to differencesin inclusion criteria among the studies. Despite the clinical and histological differences werenot significant, the evidence analyzed reports better results of alveolar ridge preservationusing xenografts...

Rabdomiosarcoma de la vulva y embarazo: Presentación de un caso / Rhabdomyosarcoma of the vulva and pregnancy: A case report

Se presenta el diagnóstico y la evolución de una gestante con 36 semanas de embarazo y rabdomiosarcoma de la vulva, que ingresó en el Hospital Central de Maputo, y a quien se le realizó una cesárea a las 38 semanas. Fallece un mes después debido a metástasis pulmonar y cerebral. Se indica lo poco frecuente de esta asociación, ya que este tumor no es habitual en edades reproductivas.

The diagnosis and evolution of a pregnant woman with 36 weeks and rhabdomyosarcoma of the vulve that was admitted at the Central Hospital of Maputo and underwent a cesarean section on the 38th week, was presented.She died a month later due to lung and brain metastasis. It was stressed that this association is not usual, since this tumor is not common at reproductive ages.

Cáncer de testículo / Testicular cancer

Introducción: El cáncer de testículo es en la actualidad un cáncer de gente joven, si se detecta tempranamente es factible su curación con distintas alternativas. Material y métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de 42 pacientes que presentaron cáncer de testículo durante un período de 5 años. Resultados. La edad más afectada fue la comprendida entre 21-35 años. La manifestación clínica más frecuente fue el crecimiento testicular en 42 pacientes (100/100), seguido de dolor testicular en 10 casos (24/100). El tipo histológico más frecuente fue la variedad mixta (seminoma/carcinoma embrionario y seminoma/teratocarcinoma). El estadío I fue el más frecuente 13 casos (30/100). Se efectuó orquiectomía en todos los pacientes. Se realizaron 4 linfadenectomías retroperitoneales en pacientes que después de la administración de quimioterapia aún presentaban masa retroperitoneal residual comprobada por tomografía axial computarizada de abdomen. La respuesta al tratamiento fue favorable, con un número de 33 (78/100) pacientes vivos a la fecha. Se documentaron 9 (21.4) pacientes que fallecieron por complicaciones del cáncer los cuales estaban en estadío IV. Conclusiones. El cáncer de testículo es una patología frecuente en la consulta externa de Urología del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. El cuadro clínico es generalmente asintomático, pero su diseminación es rápida. La orquiectomía es el tratamiento de elección, y en los casos avanzados es de utilidad la quimioterapia y la radioterapia. La sobrevida fue del 92.8/100.

Cerclaje de urgencia: experiencia institucional / Emergency cerclage: institutional experience

Introducción: Determinar la frecuencia de utilización del cerclaje de urgencia en nuestro medio y analizar la efectividad del procedimiento evaluado a través del resultado perinatal. Material y métodos: Se realizó la evaluación de 87 casos con cerclaje de urgencia, aplicados y resueltos en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) de enero de 1998 a enero del 2001; mediante un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Resultados: Se encontró una sobrevida neonatal de 86 por ciento, habiendo utilizado en la mayoría de los casos la técnica Espinosa Flores modificada (70 por ciento) vs. McDonald. Las complicaciones resultaron menores, predominando la infección genitourinaria; en tanto los promedios encontrados fueron: colocación 19 ñ 2, retiro 34.6 ñ 5, resolución 35.1 ñ 5 semanas y semanas ganadas 16 ñ 6. El borramiento cervical fue el factor de riesgo más importante para el parto pretérmino RM 3.9 (IC 95 por ciento 1.30-11.81). Conclusiones: La frecuencia de utilización del cerclaje de urgencia fue baja; sin embargo, existe evidencia clínica a favor de su utilidad en nuestro medio, dada la alta sobrevida neonatal y baja morbimortalidad materno-fetal.

Cerclaje transabdominal en el manejo de la incompetencia cervical / Transabdominal cerclage in the cervical incompetence

El propósito fue revisar las indicaciones para el cerclaje transabdominal en el Instituto Nacional de Perinatología. Se realizó una revisión retrospectiva de las pacientes con cerclaje transabdominal con el fin de evaluar los resultados fetales. Desde 1997 se realizaron siete cerclajes transabdominales, su indicación primaria fueron los cerclajes previos por vía vaginal los cuales habían sido fallidos. Todas las pacientes consiguieron un embarazo de término. La tasa de neonatos vivos previos al procedimiento era de 5.2 por ciento comparada con 85.8 por ciento posterior al cerclaje transabdominal. Hubo un caso de muerte fetal a las 37 semanas y dos días en una paciente que cursó con preeclampsia. De los recién nacidos cinco fueron pequeños para la edad gestacional. Concluimos que bajo indicaciones estrictas el cerclaje transabdominal ofrece una alta tasa de sobrevida fetal con un mínimo de complicaciones en pacientes con una pobre historia obstétrica debido a una incompetencia cervical en donde han ocurrido fallas con el cerclaje por vía vaginal.